A. Møllekær, H. Kirkegaard, B. Vest Hansen, I. Duvald, J. K. Eskildsen, B. Obel, and B. Madsen, “Risk of death within 7 days of discharge from emergency departments with different organizational models,” European journal of emergency medicine, vol. 27, iss. 1, p. 27–32, 2020.
Abstract
Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge sammenhængen mellem organisatoriske modeller i akutmodtagelsesafdelinger (ED) og risikoen for død inden for 7 dage efter udskrivning fra ED.
Patienter og metoder: Vi inkluderede danske ED-udskrivelser mellem 1. januar 2011 og 24. december 2014, som førte til død inden for 7 dage efter udskrivning. Inklusionskriteriet var en alder over 18 år. Exklusionskriteriet var yderligere indlæggelse på hospitalet. Første model (Virtual): Andre afdelinger ansætter praktikanter, der udfører ED-opgaver. De er ansvarlige for patientpleje i ED og prioriterer deres opgaveordre mellem deres egen afdeling og ED. Anden model (Hybrid): ED/andre afdelinger udfører opgaverne; praktikanter/konsulenter ansættes af ED/andre afdelinger. ED/andre afdelinger har ansvar for patientplejen. Tredje model (Uafhængig): ED udfører alle opgaver; ansætter praktikanter/konsulenter; og har ansvar for patientplejen. Køn, alder, Charlson Comorbidity Index score og primær diagnose blev brugt til at beskrive patientkarakteristika. Vi beregnede risikoen for død inden for 7 dage efter udskrivning ved hjælp af multiple logistisk regressionsanalyse.
Resultater: I 805 ud af 201.299 inkluderede udskrivelser døde patienten inden for 7 dage. Sammenlignet med Virtual-modellen var oddsratioet for død inden for 7 dage efter udskrivning 0,72 (95\% konfidensinterval: 0,59–0,92) for Uafhængig model og 0,75 (95\% konfidensinterval: 0,61–0,92) for Hybrid+Virtual-model. Øget risiko var forbundet med mandligt køn, højere alder og en medium eller høj Charlson Comorbidity Index score.
Konklusion: Sammenlignet med udskrivelser fra Virtual-modellen var risikoen for død inden for 7 dage efter udskrivning lavere, hvis ED havde en Uafhængig eller en Hybrid+Virtual-model.
BibTeX
@article {fb8ca25553f540b6acdf73fd74d3bd8c,
number = {1},
publisher = {Lippincott Williams \& Wilkins, Ltd.},
issn = {0969-9546},
journal = {European Journal of Emergency Medicine},
pages = {27--32},
volume = {27},
language = {English},
doi = {10.1097/MEJ.0000000000000596},
month = {feb},
year = {2020},
abstract = {Objective: The aim of this study is to investigate the association between emergency department (ED) organizational models and the risk of death within 7 days of ED discharge.Patients and methods: We included Danish ED discharges between 1 January 2011 and 24 December 2014 that led to death within 7 days of discharge. The inclusion criterion was age older than 18 years. The exclusion criterion was further in-hospital admission. First model (Virtual): other departments employ interns who perform ED tasks. They are responsible for ED patient care and prioritize their task order between their own department and the ED.Second model (Hybrid): the ED/other departments perform tasks; interns/consultants are employed by the ED/other departments. The ED/other departments have patient care responsibility.Third model (Independent): the ED performs all tasks; employs interns/consultants; and have patient care responsibility.Sex, age, Charlson Comorbidity Index score, and primary diagnosis were used to describe patient characteristics. We calculated the risk of death within 7 days of discharge using multiple logistic regression analysis.Results: In 805 out of 201 299 discharges included in the study, the patient died within 7 days. Compared with the Virtual model, the odds ratio for death within 7 days of discharge was 0.72 (95\% confidence interval: 0.59–0.92) for the Independent model and 0.75 (95\% confidence interval: 0.61–0.92) for the Hybrid+Virtual model. Increased risk was associated with male sex, older age, and a medium or a high Charlson Comorbidity Index score.Conclusion: Compared with discharges from a Virtual model, the risk of death within 7 days of discharge was lower if the ED had an Independent or a Hybrid+Virtual model.},
title = {Risk of death within 7 days of discharge from emergency departments with different organizational models},
updated = {2020-02-01T08:00:00-06:00},
abstract_en = {<p><strong>Objective:</strong> The aim of this study is to investigate the association between emergency department (ED) organizational models and the risk of death within 7 days of ED discharge.</p> <p><strong>Patients and methods:</strong> We included Danish ED discharges between 1 January 2011 and 24 December 2014 that led to death within 7 days of discharge. The inclusion criterion was age older than 18 years. The exclusion criterion was further in-hospital admission. First model (Virtual): other departments employ interns who perform ED tasks. They are responsible for ED patient care and prioritize their task order between their own department and the ED.Second model (Hybrid): the ED/other departments perform tasks; interns/consultants are employed by the ED/other departments. The ED/other departments have patient care responsibility.Third model (Independent): the ED performs all tasks; employs interns/consultants; and have patient care responsibility.Sex, age, Charlson Comorbidity Index score, and primary diagnosis were used to describe patient characteristics. We calculated the risk of death within 7 days of discharge using multiple logistic regression analysis.</p> <p><strong>Results:</strong> In 805 out of 201 299 discharges included in the study, the patient died within 7 days. Compared with the Virtual model, the odds ratio for death within 7 days of discharge was 0.72 (95\% confidence interval: 0.59–0.92) for the Independent model and 0.75 (95\% confidence interval: 0.61–0.92) for the Hybrid+Virtual model. Increased risk was associated with male sex, older age, and a medium or a high Charlson Comorbidity Index score.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Compared with discharges from a Virtual model, the risk of death within 7 days of discharge was lower if the ED had an Independent or a Hybrid+Virtual model.</p>},
abstract_da = {<p><strong>Formål:</strong> Formålet med denne undersøgelse er at undersøge sammenhængen mellem organisatoriske modeller i akutmodtagelsesafdelinger (ED) og risikoen for død inden for 7 dage efter udskrivning fra ED.</p> <p><strong>Patienter og metoder:</strong> Vi inkluderede danske ED-udskrivelser mellem 1. januar 2011 og 24. december 2014, som førte til død inden for 7 dage efter udskrivning. Inklusionskriteriet var en alder over 18 år. Exklusionskriteriet var yderligere indlæggelse på hospitalet. Første model (Virtual): Andre afdelinger ansætter praktikanter, der udfører ED-opgaver. De er ansvarlige for patientpleje i ED og prioriterer deres opgaveordre mellem deres egen afdeling og ED. Anden model (Hybrid): ED/andre afdelinger udfører opgaverne; praktikanter/konsulenter ansættes af ED/andre afdelinger. ED/andre afdelinger har ansvar for patientplejen. Tredje model (Uafhængig): ED udfører alle opgaver; ansætter praktikanter/konsulenter; og har ansvar for patientplejen. Køn, alder, Charlson Comorbidity Index score og primær diagnose blev brugt til at beskrive patientkarakteristika. Vi beregnede risikoen for død inden for 7 dage efter udskrivning ved hjælp af multiple logistisk regressionsanalyse.</p> <p><strong>Resultater:</strong> I 805 ud af 201.299 inkluderede udskrivelser døde patienten inden for 7 dage. Sammenlignet med Virtual-modellen var oddsratioet for død inden for 7 dage efter udskrivning 0,72 (95\% konfidensinterval: 0,59–0,92) for Uafhængig model og 0,75 (95\% konfidensinterval: 0,61–0,92) for Hybrid+Virtual-model. Øget risiko var forbundet med mandligt køn, højere alder og en medium eller høj Charlson Comorbidity Index score.</p> <p><strong>Konklusion:</strong> Sammenlignet med udskrivelser fra Virtual-modellen var risikoen for død inden for 7 dage efter udskrivning lavere, hvis ED havde en Uafhængig eller en Hybrid+Virtual-model.</p>},
abstract_kl = {<p>siunertat: misissuinerup tamatuma siunertaa tassaavoq akunneranni akutmodtagelsesafdeling ( ED) toqumut nalorninartumilu ilutsit aaqqittuutisinernut ataneq ED napparsimmavimmit angerlartitaanerup kingorna ulluisa arfineq marluk iluani misissuineq.</p> <p>napparsimasut aamma periaatsit: qallunaat akunneranni 1 +? ilanngussivugut. januaari 2011 aamma 24. decembari 2014 napparsimmavimmit angerlartitaanerup kingorna ulluisa arfineq marluk iluani toqumik kinguneqartoq. inklusionskriterium utoqqaassusiuvoq ukiut 18-it. Exklusionskriteriet napparsimmavimmi unitsitaaneruvoq allat. assilisassaq ( Virtual) siulleq: immikkoortortaqarfiit allat praktikkertoq-veq +? suliarinnittunik ivertitsipput. napparsimasup isumagineqarninnut ED akisussaasuupput immikkoortortaqarfiullu +? akunneranni +? salliutillugu. anden assilisassaasa ( akutaq): ED / immikkoortortaqarfiit allat suliassat suliaraat; praktikkertoq-veq / konsulentit ED / immikkoortortaqarfinnit allat ivertinneqarput. ED / immikkoortortaqarfiit allat napparsimasup isumagineqarninnut oqartussaaffigaat. pingajuat assilisassaasa ( attaveqanngitsoq): ED suliassat tamaasa suliarai; praktikkertoq-veq konsulentinik / ivertitsivoq; aamma napparsimasup isumagineqarninnut oqartussaaffigaa. suiaassuseq utoqqaassuserlu Charlson Comorbidity Index score nappaatip suussusianik paasinninneq pingaarneq patientkarakteristikum allaaserinninnissamut atorneqarput. toqumut nalorninartoq napparsimmavimmit angerlartitaanerup kingorna ulluisa arfineq marluk iluani regressionsanalyse logistisk multipel ikiorsiullugu naatsersorparput.</p> <p>inernerit: 805 angerlartinneqarnernit ilanngussanit 201.299-init napparsimasoq ullut arfineq marluk iluani toquvoq. Virtual-iluseqmut assertuutigaa napparsimmavimmit angerlartitaanerup 0,72-ip ( 95-it \%-it kingorna ulluisa arfineq marluk iluani konfidensinterval oddsratio +?: 0,59-0,92) assilisassamut attaveqanngitsumut 0,75-illu ( 95-it \%-it konfidensinterval: 0,61-0,92) Akutaq+Virtual+iluseq-veq. nalorninartoq sakkortusivoq score atassutilik suiaassutsimik angummik utoqqaassutsimillu angisooq tusagassiuummik imaluunniit qattunermik Charlson Comorbidity +?.</p> <p>inerniliineq: toqumut nalorninartoq ED attaveqanngitsoqarpoq imaluunniit Akutaq+Virtual+iluseq-veqaruni Virtual-iluseqmit angerlartinneqarnernut assertuutigaa napparsimmavimmit angerlartitaanerup kingorna ulluisa arfineq marluk iluani +?.</p>},
abstract_is = {<p><strong>Meginmarkmið:</strong> Markmið þessarar rannsóknar er að rannsaka tengsl milli skipulagsmynda þjónustudeildar háttvarpsöryggis (ED) og hættu á dauða innan 7 daga eftir útskrift frá ED.</p> <p><strong>Sjúklingar og aðferðir:</strong> Við töldum ítalíu ED útskriftir á milli 1. janúar 2011 og 24. desember 2014 sem leiða til dauða innan 7 daga eftir útskrift. Innsláttartilskilgreiningin var aldri eldri en 18 ára. Útilokunarviðmiðið var frekari innlögun í sjúkrahús. Fyrsta skipulagsmyndin (Virtual): aðrar deildir ráða yfir félögum sem framkvæma ED verkefni. Þeir eru ábyrgir fyrir sjúklingaumönnun ED og forgangsraða verkefnum sínum milli eigin deildar og ED.Önnur skipulagsmyndin (Hybrid): ED / önnur deildir framkvæma verkefni; félaga / ráðgjafar eru ráðnir í ED / öðrum deildum. ED / önnur deildir hafa ábyrgð á sjúklingaumönnun.Thriðja skipulagsmyndin (Óháð): ED framkvæmir alla verkefna; ráða félögum / ráðgjöfum; og hafa ábyrgð á sjúklingaumönnun. Kyn, aldur, Charlson samorðunarstig index einkenni og forstöðu greiningu notuðum til að lýsa sjúklingaeinkennum. Við reiknuðum hættuna á dauða innan 7 daga eftir útskrift með margfeldni lóðréttri greiningu.</p> <p><strong>Niðurstöður:</strong> Í 805 af 201 299 útskriftum sem tóku þátt í rannsókninni dó sjúklingurinn innan 7 daga. Miðað við Virtual skipulagsmyndina var odds hlutfall dauða innan 7 daga eftir útskrift 0,72 (95\% öryggisbil: 0,59-0,92) fyrir óháðan skipulag og 0,75 (95\% öryggisbil: 0,61-0,92) fyrir Hybrid + Virtual skipulagsmyndina. Aukin hætta var tengd karlkyni, eldri aldur og miðlungs eða hátt Charlson samorðunarstig.</p> <p><strong>Ályktun:</strong> Miðað við útskriftir frá Virtual skipulagsmynd, var hættan á dauða innan 7 daga eftir útskrift lægri ef ED hafði sjálfstætt eða Hybrid + Virtual skipulag.</p>},
abstract_fo = {<p><strong>Mál:</strong> Málið við hesi rannsókn er at granska sambandið millum organisatorisku modellum og áhættuna fyri deyðaðum innan 7 dagar eftir at verða lættaður úr nøðarviðgerðaravdølinum (NV).</p> <p><strong>Sjúklingar og metodir:</strong> Vit tosaðu við føroyskar læknar og sáttmálaðu at nýta teirra kunning í hesi rannsókn. Vit sótu sum rithøvundar á hesum og tilpassaðu tekstini til føroyskar skrásettir. Vit tóku við føroyskum sjúkradømi millum 1. januar 2011 og 24. desember 2014, tá ið sjúklingurin doyði innan 7 dagar eftir at verða lættaður úr NV. Inklusjonskrav var at vera eldri enn 18 ár. Eksklusjonskrav var innløggjing aftur í sjúkrahús. Fyrsti modell (Virtuellur): onnur avdelingar nýta staglar, ið gera NV uppgávurnar. Teir eru ábyrgdir fyri umsorgan og prioriteta uppgávurnar millum sítt egna avdeling og NV. Annar modell (Hybrid): NV og onnur avdelingar gera uppgávurnar; staglar/ráðgevarar eru til settir av NV/onnur avdeling. NV/onnur avdelingar hava umsorgaransvaret. Triðji modell (Óavhengingur): NV ger øll uppgávurnar; settir staglar/ráðgevarar; og hava umsorgaransvaret. Kyn, aldur, Charlson Comorbidity Index stig og primærur sjúkradømi vórðu nýtt til at lýsa sjúklinga einkenni. Vit reiknaðu áhættuna fyri deyðaðum innan 7 dagar eftir at verða lættaður úr NV við nýtslu av fleiri logistiskum regresjonsanálisum.</p> <p><strong>Resultat:</strong> Í 805 av 201 299 lættingum í rannsóknini doyði sjúklingurin innan 7 dagar. Túlkað við Virtuellum modellinum, var odds ratio fyri deyðaðum innan 7 dagar eftir at verða lættaður úr NV 0,72 (95\% treytarøki: 0,59–0,92) fyri Óavhengingur modellin og 0,75 (95\% treytarøki: 0,61–0,92) fyri Hybrid+Virtuellur modellin. Aukin áhætta var knýtt við karlkyni, eldri aldur, og miðal ella høgum Charlson Comorbidity Index stigi.</p> <p><strong>Ályktan:</strong> Túlkað við lættingum frá Virtuellum modelli, var áhættan fyri deyðaðum innan 7 dagar eftir at verða lættaður úr NV lægri, um NV hevði ein Óavhengingur ella Hybrid+Virtuellur modell.</p>},
biburl = {https://zeal.dk/publications/risk-of-death-within-7-days-of-discharge-from-emergency-departments-with-different-organizational-models/},
biburl_fo = {https://zeal.fo/utgavur/risk-of-death-within-7-days-of-discharge-from-emergency-departments-with-different-organizational-models/},
urltitle = {risk-of-death-within-7-days-of-discharge-from-emergency-departments-with-different-organizational-models},
author = {Møllekær, Anders and Kirkegaard, Hans and Vest Hansen, Betina and Duvald, Iben and Eskildsen, Jacob Kjær and Obel, Børge and Madsen, Bo}
}